新安医学

大剂缓图。此皆固本良筹，非深于此道者不能

省之。

13. 程敬通 （约 1573—1662?），名衍道，以字

行。程玠姪孙。以儒通医，名播皖、赣、江、浙。

《歙县志》 载：程氏沉静寡言，虽当笃疾濒危未尝

动声色，一诊即能决人死生。《外台秘要·唐序》

称其“既是名儒，又是名医，以文雄两浙间。以日

出治医，日晡治儒； 出门治医，入门治儒；下车治

医，上车治儒”。著有 《心法歌诀》《医法心传》 各

一卷、《迈种苍生司命》 四卷，后人又辑其医案两

卷，即 《程敬通仙方注释》（又名 《仙方遗迹》，即

今 《程敬通医案》）。嫡孙广、姪孙程林从其学。

凡游其门者，咸以医鸣。程氏 《医案） 第六案：

“工祖大人二月十九日方”咳嗽治脾案载：“热咳

减，但形瘠餐废，关右如鸡举足，仓廪必累虚矣，

当培脾监。”敬通先生之尔孙程曦注曰：“经云土有

余曰敦阜，不足曰脾监。培脾监，欲使不及之土转

为有余，俾土旺生金。”“方中首用安党、高参，扶

脾土而生肺金；谷芽、饴糖调其中州而醒胃口。”

此实乃培补脾元之法。程氏第二十三案“六月初二

日方”云：“阴亏根固，宜养阳。”投以大熟地、山

萸肉、五味子、甘枸杞、淡苁蓉，加海参四钱。程

曦引叶氏之说注曰：“阴在内而阳在外之时，若一

派知、柏、龟板之阴药，而里阴愈阴，则阴寒便从

内起，而素固之阳根立惫矣。所以用枸杞、熟地甘

温滋润，含集坎宫之水；山萸、五味酸温润敛，守

其阴内之阳。”程曦复曰：“细揣是方，殆取其酸甘

化阴，咸味入阴，以补肾阴而养其阳。卑阳根益

固，阴水复充，阴阳相化，则百病不生，诸邪不染

耳。”此法既避免了丹溪知、柏苦寒之峻，又不同

于熟地、龟板的阴滞胶固。此与同期先后的吴中薛

新甫及常熟缪仲淳所用相较，则显得槐塘程氏家学

渊源，不同凡见。敬通先生不仅擅长参、芪以培脾

元，更善温润以固护肾命。此乃古歙槐塘程氏“绝

活”。凡造其门者，皆以医鸣。

14.汪昂 （1615—1699），字讱菴，休宁邑西人。

晚年里人尊之为“浒湾老人”。以古今文辞而声闻

邑里，为一方词学宗工，有 《讱菴诗文集》。《休宁

县志》 称其“淡薄名利，少甘蓬虆，终鲜通荣”。

而立之后，弃儒从医。讱菴先生笃志医学，著有

《素问灵枢类纂约注》《医方集解》《本草备要》《汤

头歌诀》《经络歌诀》 等书行世。他在 《医方集

解·补养之剂） 引言中曰：“人之气禀，罕得其平，

有偏于阳而阴不足者，有偏于阴而阳不足者，故必

假药以滋助之，而又须优游安舒，假之岁月，使气

血归于和平，乃能形神俱茂，而疾病不生也。”其

于“泻火之剂”引言又曰：“有以滋为泻者，地黄、

天冬、玄参、知母之类，壮水之主以制阳光是也；

有以补为泻者，参、芪、甘草泻火之圣药是也。”

所言皆护元强本之意。

15. 项天瑞 （1688—1764），名友卿，歙南桂溪

人。《歙县志·义行》 以长篇叙其义行，生平扶危

济困，任公而好义。以儒通医。曾祖项有诚为明之

太医院御医，祖项明磁官太医院，累世名门世家，

著有 《同寿录》 四卷行世。项氏于其书序言中称：

“顾长令由先天之厚，而延年籍后天之培。”又曰：

“先天虽薄而滋培充实，则后天亦足弥其缺；后天

失调则渐至耗散，先天亦难持其优。”项氏的观点

不单是通过滋培元本可以弥补先天的缺陷，而且说

明先天 （基因因素） 缺陷通过培补是可以改变的。

换言之，这种“可以改变先天 （基因） ”的观点，

兆示着一些基因性疾病通过固本培元之治是可以康

复的，包括肿瘤及一些其他疾病。南京总参63所工

程师相月梅患慢性粒细胞白血病，本人以培扶元方

法，细心调治，染色体由阳转阴，经显带技术和非

显带技术多次核查，23对染色体，均“正常女性核

型”。此足见先哲之言的可靠性 （文章见 《中医杂

志》2000年第二期《慢性粒细胞案例》）。

16. 汪蕴谷 （约 1684—1755?），名文绮，汪广

期之胞弟，休邑城北中医世家子弟，韶龄即留心活

人术，自 《灵》《素》《难经》，以迄刘、李、张、

朱，博闻强记，无所不窥其奥。汪氏之术，人称

“求者填门，几与书家智永等”。时至晚年，撰成

《杂症会心录》 两卷。汪氏于其书中论及内湿则曰：

“内湿之证属阴虚者，因湿生热而阴愈虚，阴虚则

精血内耗，而湿热反羁留而不动；属阳虚者，因湿

化寒而阳愈虚，阳虚则真火内败而寒湿更积聚而不

散。”故汪氏认为：“可见内伤外感之证，皆由元气

虚弱，致邪气内而发之，外而袭之。”其在“审虚

实”中指出：“夫世人之病百不一实，而世间之医

百不一补。是实而误补邪增尚可解救；虚而误攻气

散不可救药。”汪氏门生戴敏手抄本 《杂症会心录》

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